Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần và hướng dẫn chăm sóc
Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là một thủ thuật y khoa nhằm loại bỏ hoàn toàn thanh quản, đồng nghĩa với việc người bệnh sẽ không còn khả năng nói bằng giọng tự nhiên.
Sau phẫu thuật, một lỗ mở vĩnh viễn được tạo ra ở cổ – gọi là lỗ mở khí quản (tracheostomy) – giúp bệnh nhân thở trực tiếp qua cổ thay vì qua mũi hoặc miệng như trước.
1. Chuẩn bị trước khi phẫu thuật
- Không ăn hoặc uống sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
- Cần phải truyền dịch tĩnh mạch trước khi phẫu thuật.
- Phải điền vào mẫu đơn đồng ý phẫu thuật và gây mê trước khi phẫu thuật.
- Tháo bỏ mọi đồ trang sức và răng giả.
Bệnh nhân tuyệt đối tuân thủ yêu cầu của bác sĩ trước khi phẫu thuật cắt thanh quản
2. Những lưu ý sau phẫu thuật
Chăm sóc ống thông mũi dạ dày
ạn không thể ăn bằng miệng sau phẫu thuật. Một ống thông mũi dạ dày sẽ được đặt cho bạn. Ống thông mũi dạ dày có thể làm giảm áp lực lên vết thương hạ họng trong quá trình nuốt và nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật, đồng thời thúc đẩy quá trình lành vết thương. Bạn có thể bắt đầu ăn sau khi được bác sĩ cho phép. Ống này không được rơi ra, vì nó có thể làm hỏng vết thương đang lành trong quá trình đặt lại. Nếu vô tình trượt ra, bạn sẽ cần nhịn ăn trong vài ngày và duy trì dinh dưỡng thông qua truyền tĩnh mạch.
Chăm sóc vết thương
| Vết thương ở cổ được băng lại bằng gạc đàn hồi sau khi phẫu thuật. Không tự ý tháo băng vết thương. | Trong quá trình cắt bỏ hạch cổ, do các cơ cổ bị cắt bỏ và không có khả năng hỗ trợ nên bạn phải dùng cả hai tay để hỗ trợ phần sau cổ khi di chuyển hoặc ngồi dậy. | Bạn có thể tắm để vệ sinh cơ thể sau phẫu thuật 2 đến 3 ngày, nhưng không được làm ướt vết thương. Đối với bệnh nhân phẫu thuật vạt da, thời điểm tắm nên được bác sĩ đánh giá. |
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy không thoải mái | Dùng cả hai tay để đỡ phần sau cổ khi di chuyển hoặc ngồi dậy | Thời điểm tắm vòi sen hoặc tắm bồn |
Mở khí quản và giao tiếp
Sau khi phẫu thuật, đầu giường phải được nâng cao 45 đến 60 độ để thúc đẩy dẫn lưu và hỗ trợ hô hấp.
Sau phẫu thuật, đường hô hấp sẽ được định tuyến lại, không khí sẽ đi vào và đi ra qua lỗ khí quản ở cổ thay vì qua miệng và mũi.
Bạn sẽ không thể nói tạm thời sau khi phẫu thuật. Bạn có thể chuẩn bị giấy, bút, sản phẩm 3C hoặc bảng ma thuật để giao tiếp. Nếu bạn không thể viết, chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn thẻ hình ảnh để thể hiện nhu cầu của bạn.
Khi vết thương đã lành tốt, bạn có thể bắt đầu học ngôn ngữ thực quản hoặc sử dụng máy hỗ trợ nói Labex để hỗ trợ nói trong vòng 6 tuần sau phẫu thuật.
Hình ảnh máy hỗ trợ nói Labex sử dụng cho người cắt thanh quản toàn phần
3. Chăm sóc xuất viện
- Trong vòng 3 tháng sau phẫu thuật, sẽ có nhiều đờm và ho nhẹ, tình trạng này sẽ cải thiện dần sau 3 tháng.
- Nếu môi trường làm việc quá bụi, hãy đeo mặt nạ khí quản dày hơn làm bằng gạc hoặc cotton.
- Khi có vảy hoặc dịch tiết xung quanh lỗ khí quản, bạn có thể lau sạch bằng tăm bông ướt.
- Nên tắm bồn và tránh tắm vòi sen. Có thể dùng khăn để từ từ vệ sinh cơ thể bên dưới lỗ khí quản. Khum tay hoặc dùng khăn khô và quần áo khô bao quanh lỗ khí quản để tránh nước xâm nhập vào đường hô hấp.
- Không được phép bơi.
- Đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe định kỳ: một tháng một lần trong năm đầu tiên, hai tháng một lần trong năm thứ hai và ba tháng một lần trong năm thứ ba.
- Luôn mang theo bên mình một tấm thẻ khẩn cấp.
- Nếu bạn phát hiện có khối u ở cổ có mủ chảy ra, khó nuốt hoặc đau bất cứ lúc nào, vui lòng quay lại bệnh viện để kiểm tra ngay lập tức.
Bác sĩ khám lại cho bệnh nhân sau cắt ung thư thanh quản
Kết Luận - Hy vọng cho bệnh nhân ung thư thanh quản
Ung thư thanh quản, nếu được phát hiện sớm, hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả. Với các trường hợp ở giai đoạn đầu, phẫu thuật cắt thanh quản một phần thường đủ để loại bỏ khối u, với tỷ lệ chữa khỏi lên đến 80–90%. Tiên lượng rất khả quan, và đặc biệt ít ảnh hưởng đến khả năng phát âm, giúp người bệnh giữ được chất lượng sống.
Trong các trường hợp tiến triển hơn, việc cắt thanh quản toàn phần có thể trở thành lựa chọn bắt buộc để bảo toàn tính mạng. Dù tỷ lệ chữa khỏi giảm xuống còn khoảng 50–60%, nhưng đây vẫn là một cánh cửa hy vọng lớn cho nhiều người. Việc mất khả năng phát âm không còn là dấu chấm hết – nhờ vào các giải pháp phục hồi giọng nói hiện đại như: máy phát âm nhân tạo, giọng thực quản, hoặc van khí – thực quản, người bệnh hoàn toàn có thể nói chuyện trở lại và tái hòa nhập xã hội.
Dù hành trình này không hề dễ dàng, nhưng với sự hỗ trợ từ y học hiện đại, gia đình và cộng đồng, người bệnh vẫn có thể sống một cuộc đời trọn vẹn, ý nghĩa và đầy tiếng cười – dù là bằng một giọng nói mới.
Theo Lavenmed
Một số câu hỏi thường gặp về ung thư thanh quản
Câu hỏi: Ung thư thanh quản có phải là bệnh nan y không?
Trả lời: Ung thư thanh quản không phải là bệnh nan y. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, tỷ lệ sống sót có thể lên tới hơn 90%. Thậm chí có trường hợp bệnh nhân sống sót từ 10 đến 20 năm sau khi điều trị.
2. Hỏi: Ung thư thanh quản có cần cắt bỏ toàn bộ thanh quản không?
Trả lời: Không. Ung thư thanh quản giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần thanh quản, phẫu thuật nội soi qua đường miệng bằng laser hoặc phẫu thuật robot da Vinci qua đường miệng hoặc xạ trị để loại bỏ tổn thương. Chỉ có ung thư thanh quản giai đoạn tiến triển mới cần cắt bỏ toàn bộ thanh quản và có thể cần xạ trị và hóa trị bổ sung.
3. Hỏi: Phẫu thuật cắt thanh quản một phần và phẫu thuật laser có ảnh hưởng đến khả năng nói và nuốt không?
Trả lời: Có thể. Vì giải phẫu và sinh lý của thanh quản có thể bị khiếm khuyết một phần sau phẫu thuật, mặc dù mục đích của phẫu thuật là duy trì giọng nói và chức năng nuốt hoàn chỉnh ban đầu, chất lượng nói và nuốt vẫn có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi về cấu trúc một phần hoặc đau sau khi điều trị.
4. H: Cắt thanh quản toàn phần là gì?
Đ: Cắt thanh quản toàn phần là một thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản (bao gồm cả dây thanh quản). Thường cần phải cắt bỏ thanh quản do ung thư thanh quản tiến triển, khối u tái phát sau khi điều trị, xâm lấn ung thư thực quản trên hoặc hạ họng, hoặc chấn thương do tai nạn. Sau phẫu thuật, dây thanh quản đã được cắt bỏ, dẫn đến mất chức năng phát âm.
5. H: Tôi có thể lấy lại giọng nói sau khi cắt bỏ toàn bộ thanh quản không?
A: Có, bạn có thể lấy lại giọng nói. Bạn có thể lấy lại giọng nói bằng cách học nói qua thực quản (nói qua thực quản), thanh quản điện tử hoặc sử dụng máy phát giọng nói nhân tạo.
6. Câu hỏi: Âm thanh thực quản là gì?
Trả lời: Âm thanh thực quản là âm thanh được tạo ra bởi sự rung động của mô ở lỗ thực quản khi không khí bị đẩy ra khỏi 1/3 trên của thực quản.
7. H: Phải mất bao lâu để học ngôn ngữ thực quản bằng cách sử dụng âm thanh thực quản?
A: Tùy thuộc vào từng cá nhân, có thể mất 4-6 tuần. Không phải ai cũng có thể học ngôn ngữ thực quản, nó đòi hỏi nỗ lực và kiên nhẫn.
8. H: Tôi có thể nói qua lỗ thông ở cổ không?
Đ: Không. Lỗ thông ở cổ thực chất là đường dẫn không khí vào và ra khỏi phổi. Sau khi cắt bỏ toàn bộ thanh quản, lỗ thông ở cổ sẽ là nơi cố định để không khí vào và ra, chứ không phải là cơ quan phát âm. Tuy nhiên, giọng nói nhân tạo vẫn cần phải dựa vào lỗ thông ở cổ để tạo ra âm thanh.
9. H: Thanh quản điện tử (máy trợ nói) là gì?
Đ: Thanh quản điện tử (máy trợ nói) là một công cụ nói nhân tạo có thể thay thế dây thanh quản để tạo ra âm thanh, do đó những bệnh nhân không có thanh quản có thể sử dụng thanh quản nhân tạo này để nói.
10. H: Có thể sử dụng máy hỗ trợ nói khi học ngôn ngữ thực quản không?
Đ: Có. Khi bạn cần nói gấp hoặc trong quá trình học ngôn ngữ thực quản, bạn có thể sử dụng máy hỗ trợ nói. Tuy nhiên, việc quá phụ thuộc vào thanh quản nhân tạo sẽ cản trở quá trình học ngôn ngữ thực quản.
11. Hỏi: Nếu có thể học ngôn ngữ thực quản, tại sao vẫn phải dùng máy hỗ trợ nói?
Đáp: Không phải ai cũng có thể học ngôn ngữ thực quản, nhưng chỉ có khoảng 65-75% người có thể học tốt ngôn ngữ thực quản. Kích thước của mô cơ quan còn lại sau phẫu thuật, tình trạng mô sau khi điều trị, tâm trạng hoặc các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến hiệu quả học ngôn ngữ thực quản.
12. H: Trước khi học ngôn ngữ thực quản, tôi có thể thử giao tiếp với người khác bằng cách thì thầm không?
A: Trước khi học ngôn ngữ thực quản, không nên thử sử dụng thì thầm, vì nó sẽ hình thành một số thói quen, và thói quen này cần phải loại bỏ khi học ngôn ngữ thực quản. Hơn nữa, âm thanh thì thầm không dễ để mọi người hiểu. Trong thời gian này, tốt hơn là giao tiếp với người khác bằng cách sử dụng giấy và bút.
13. H: Khi nào tôi có thể bắt đầu học ngôn ngữ thực quản?
A: Điều này phải do bác sĩ của bạn quyết định. Thông thường, bạn có thể bắt đầu học 6 tuần sau khi phẫu thuật. Đừng cố gắng phát ra bất kỳ âm thanh nào trước khi được bác sĩ cho phép. Khi tình hình cho phép, bác sĩ sẽ chủ động giới thiệu bạn với một nhà trị liệu ngôn ngữ.
14. H: Tôi có thể giao tiếp với người khác trong bất kỳ tình huống nào như trước khi phẫu thuật không?
A: Bất kể bạn sử dụng giọng nói thực quản hay thanh quản nhân tạo, trong những trường hợp bình thường, giọng nói của bạn có thể được nghe thấy mà không gặp khó khăn gì. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chẳng hạn như ở những nơi ồn ào, nhà máy và chợ, giọng nói mới của bạn có thể không đủ lớn để người khác nghe rõ.
15. Hỏi: Giọng nói mới của tôi có giống như trước khi phẫu thuật không?
Trả lời: Giọng nói mới của bạn sẽ khác trước vì nó sử dụng một cấu trúc khác để phát âm, vì vậy cao độ mới sẽ thấp hơn trước, phạm vi sẽ nhỏ hơn và độ dài của câu sẽ ngắn hơn. Bạn có thể cảm thấy không thoải mái lúc đầu, nhưng bạn sử dụng nó càng lâu thì nó sẽ càng trở nên tự nhiên hơn đối với bạn và những người nghe bạn.
