
Liệu pháp ngôn ngữ sau phẫu thuật cắt thanh quản: Phục hồi chức năng giọng nói và nuốt
LAVENMED
CN 21/07/2024
Nội dung bài viết
Liệu pháp ngôn ngữ sau phẫu thuật cắt thanh quản giúp bệnh nhân học cách thở theo phương pháp mới và phục hồi khả năng khứu giác. Quan trọng nhất, nó tập trung vào việc dạy lại cách nói và nuốt. Thường thì liệu pháp này bắt đầu trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị diễn ra.
Để nắm bắt phương pháp điều trị và liệu pháp, trước tiên cần hiểu về cơ chế của ung thư thanh quản, sau đó là các thành phần của liệu pháp.
Thanh quản:
Thanh quản nằm ở đầu trên của khí quản. Nó chứa hai dải cơ gọi là dây thanh quản. Dây thanh quản ngăn không cho thức ăn và chất lỏng đi vào đường thở, và rất quan trọng đối với việc thở, nói và nuốt.
Ung thư thanh quản:
Ung thư thanh quản xảy ra khi các tế bào ác tính xâm nhập vào thanh quản. Nguyên nhân có thể là do hút thuốc lá, uống rượu quá mức hoặc tiếp xúc với HPV. Thông thường, nguyên nhân gây ung thư thanh quản không được biết rõ.
Điều trị y tế:
Điều trị y tế cho bệnh ung thư thanh quản có thể bao gồm một hoặc kết hợp các phương pháp điều trị sau:
- Hóa trị
- Xạ trị
- Ca phẫu thuật
Phẫu thuật: Cắt thanh quản một phần hay toàn phần
Đối với những người cần phẫu thuật, họ sẽ được thực hiện một trong hai phương pháp sau:
- Phẫu thuật cắt bỏ một phần thanh quản: bao gồm việc cắt bỏ phần thanh quản chứa khối u.
- Cắt bỏ toàn bộ thanh quản: bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ thanh quản và một số mô lân cận
Nếu phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản, kết quả sẽ như sau:
- Khí quản được chuyển hướng và không còn kết nối với mũi và miệng nữa
- Một lỗ mở vĩnh viễn được gọi là lỗ khí khổng được tạo ra ở gốc cổ không thể đảo ngược hoặc đóng lại được.
- Không khí đi vào và ra khỏi phổi qua lỗ khí
Phẫu thuật cắt thanh quản so với phẫu thuật mở khí quản
Cắt thanh quản và mở khí quản là hai thủ thuật tạo ra một lỗ mở trong khí quản bằng cách đặt một lỗ thông. Mặc dù chúng giống nhau theo cách này, nhưng chúng khác nhau theo những cách sau:
Mở khí quản | Phẫu thuật cắt thanh quản |
Một lỗ được tạo ra trong khí quản thông qua một vết rạch ở cổ | Cắt bỏ hoàn toàn thanh quản và định hướng lại khí quản. |
Chủ yếu được sử dụng để điều trị tắc nghẽn đường thở. | Dùng để điều trị ung thư thanh quản |
Bệnh nhân vẫn có thể thở bằng mũi và miệng | Bệnh nhân hiện đang thở qua một lỗ thông |
Lời nói diễn ra thông qua van nói. Giọng nói không có thay đổi và nghe bình thường. | Lời nói diễn ra thông qua TEP hoặc thanh quản điện tử. Lời nói không bao giờ "bình thường" trở lại. |
Những thay đổi thường là tạm thời | Những thay đổi là vĩnh viễn và không thể đảo ngược. |
Một số thay đổi về phổi sau phẫu thuật cắt thanh quản:
Sau phẫu thuật cắt thanh quản, có một số thay đổi quan trọng về chức năng phổi. Do khí quản được định hướng lại và không còn kết nối trực tiếp với mũi và miệng, bệnh nhân không thể ho chất nhầy vào miệng hoặc xì mũi như trước đây. Thay vào đó, chất nhầy sẽ được ho ra qua lỗ khí quản.
Hơi thở không còn được làm ẩm tự nhiên qua mũi và miệng, nên cần sử dụng bộ lọc lỗ khí quản và thiết bị phun nước để cung cấp độ ẩm cho không khí hít vào. Những điều chỉnh này là cần thiết để duy trì sự thoải mái và chức năng hô hấp sau phẫu thuật.
Những thay đổi về nuốt sau phẫu thuật cắt thanh quản:
Sau khi thực hiện phẫu thuật cắt thanh quản, nắp thanh quản và xương móng sẽ được loại bỏ, và thực quản sẽ được tái tạo. Những thay đổi này dẫn đến một số gián đoạn trong các chức năng cơ bản, bao gồm điều chỉnh áp suất không khí, sản xuất nước bọt, và nhu động ruột trong quá trình nuốt. Bên cạnh đó, cảm giác vị giác và khứu giác cũng bị ảnh hưởng, vì không khí không còn đi qua mũi nữa.
Những thay đổi này có thể yêu cầu bệnh nhân điều chỉnh thói quen ăn uống và chăm sóc cá nhân để duy trì sự thoải mái và sức khỏe tổng quát.
Chăm sóc phẫu thuật cắt thanh quản:
Sau khi cắt thanh quản, da xung quanh lỗ thông cần được vệ sinh hai lần một ngày để ngăn ngừa mùi hôi, kích ứng và nhiễm trùng. Nếu da bị kích ứng hoặc đỏ, nên để hở và tránh sử dụng dung môi trong hai ngày.
Phần quan trọng nhất của việc chăm sóc lỗ thông là đảm bảo không có nước hoặc vật lạ nào xâm nhập vào lỗ thông. Những người đã cắt bỏ thanh quản phải rất cẩn thận khi tắm, tắm vòi sen hoặc cạo râu. Họ cần tránh vệ sinh lỗ thông bằng khăn giấy mỏng hoặc khăn giấy để tránh giấy xâm nhập vào lỗ thông. Thay vào đó, họ nên sử dụng khăn vải. Ngoài ra, họ cần tránh xịt bất cứ thứ gì trực tiếp vào lỗ thông. Thay vào đó, họ nên xịt nước vào nắp lỗ thông 2-3 lần mỗi ngày để giữ ẩm.
Liệu pháp ngôn ngữ sau phẫu thuật cắt thanh quản
Liệu pháp ngôn ngữ sau phẫu thuật cắt thanh quản bao gồm:
- Phục hồi chức năng nuốt - chuyển từ ống nuôi ăn sang ăn bằng miệng
- Phục hồi chức năng phổi - học cách bảo vệ đường thở và hơi thở theo cách mới
- Phục hồi khứu giác - sử dụng thao tác gây ra đường mũi để tối đa hóa mùi và vị
- Phục hồi giọng nói - đào tạo về kỹ thuật nói thực quản và các thiết bị tạo giọng nói
Máy trợ nói Labex là một giải pháp đơn giản hỗ trợ giọng nói sau cắt thanh quản
Phục hồi chức năng nuốt:
Phục hồi khứu giác: Thao tác gây ra đường thở mũi
Vì không khí không còn đi qua mũi nữa nên vị giác và khứu giác bị suy yếu sau khi cắt thanh quản. May mắn thay, có một bài tập gọi là Nasal Airway Induced Maneuver có thể giúp ích.
Trong một nghiên cứu, 46% bệnh nhân cắt thanh quản được đào tạo theo bài tập này đã lấy lại được khứu giác. Còn được gọi là "Closed Mouth Yawning", bài tập này bao gồm việc hạ hàm, sàn miệng, lưỡi và vòm miệng mềm xuống với môi khép lại. Bài tập này tạo ra áp suất âm trong khoang miệng và hầu họng, tạo ra luồng không khí trong khoang mũi.
Phục hồi giọng nói: 3 loại giọng nói
Vì phẫu thuật cắt thanh quản liên quan đến việc cắt bỏ dây thanh quản nên không thể phát âm bình thường. Có ba loại giọng nói thay thế:
1. Nói chuyện thực quản
Kỹ thuật:
- Không khí được nuốt vào thực quản cổ
- Không khí nuốt vào được đẩy ra ngoài gây ra sự rung động của niêm mạc hầu họng
- Những rung động này, cùng với sự phát âm của lưỡi khiến lời nói xảy ra
Các trở ngại đối với lời nói thực quản:
Những trở ngại trong quá trình phát triển khả năng nói của thực quản có thể bao gồm:
- Rách sụn nhẫn hầu (có thể điều trị bằng phẫu thuật cắt cơ nhẫn hầu hoặc tiêm Botox để phát triển khả năng nói ở thực quản)
- Viêm thực quản trào ngược
- Làm mỏng thành cơ ở đoạn PE
- Sự mất thần kinh của cơ ở đoạn PE
- Bệnh nhân có động lực kém
Ưu điểm | Nhược điểm |
|
|
2. Giọng nói thanh quản điện tử (máy trợ nói)
Kỹ thuật:
- Thiết bị rung chạy bằng pin được giữ ở vùng dưới hàm
- Sự co cơ và những thay đổi về độ căng của cơ mặt gây ra những khiếm khuyết trong lời nói
- Đào tạo ban đầu để sử dụng thiết bị bắt đầu trước khi phẫu thuật
Ưu điểm | Nhược điểm |
|
|
3. Cấy ghép khí quản thực quản (TEP)
Kỹ thuật:
- Một lỗ nhỏ được tạo ra ở phía sau của lỗ thông dẫn đến thực quản. Sau khi vết thủng này lành lại, một bộ phận giả được lắp vào và đưa vào lỗ thông.
- Để nói, bạn che lỗ thông bằng ngón tay cái hoặc ngón tay và chỉ cần đẩy không khí qua bộ phận giả vào thực quản. Chuyển động không khí này làm rung các thành thực quản và bạn có thể tạo ra âm thanh và từ ngữ bình thường bằng môi, răng và lưỡi, v.v.
- Bộ phận giả có van một chiều để ngăn thức ăn và chất lỏng đã nuốt vào lỗ thông của bạn. Ngoài ra, lỗ thông của bạn có thể được che bằng một van đặc biệt, được gọi là Hands-Free, đóng lại khi bạn muốn nói, do đó đẩy không khí vào bộ phận giả.
- TEP được coi là tiêu chuẩn vàng trong số các thủ thuật phục hồi giọng nói khác nhau.
TEP có thể là nội trú hoặc không nội trú:
Cấy ghép nội trú | Chân giả không lưu trú |
Có thể để nguyên trong 3-6 tháng | Tháo ra và vệ sinh sau mỗi 2-3 ngày |
Cần một chuyên gia để sắp xếp | Có thể được đặt bởi bệnh nhân |
Ít bảo trì hơn | Bảo dưỡng định kỳ |
Ưu nhược điểm của TEP
Ưu điểm | Nhược điểm |
|
|
Bằng cách làm việc với một chuyên gia trị liệu ngôn ngữ được đào tạo về các phương pháp thay thế ngôn ngữ này, những người trải qua phẫu thuật cắt thanh quản có thể lấy lại được giọng nói và phong cách nói phù hợp nhất với họ.
Thật đáng khích lệ khi biết rằng số ca cắt thanh quản đã giảm 48% từ năm 1997 đến năm 2008, và số ca ung thư thanh quản mới đã giảm 33% trong cùng thời gian đó. Đối với những người phải cắt thanh quản, những tiến bộ trong công nghệ và sự sẵn có của liệu pháp ngôn ngữ sau khi cắt thanh quản đảm bảo rằng họ sẽ có thể lấy lại chức năng nói và nuốt tốt nhất có thể để có chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
Theo Lavemed
Đọc thêm
- Hiểu về phẫu thuật cắt thanh quản và chăm sóc sau khi cắt thanh quản
- Hướng Dẫn Giao Tiếp Hiệu Quả Sau Phẫu Thuật Cắt Thanh Quản
- 11 mối nguy hiểm cho người cao tuổi và cách phòng tránh
- 4 mẫu thanh quản điện tử - máy hỗ trợ nói tốt nhất cho người cắt thanh quản
- Làm thế nào để lấy lại chức năng ngôn ngữ sau khi cắt thanh quản toàn phần?
- Cơ hội giao tiếp bằng giọng nói cho những bệnh nhân ung thư thanh quản sau phẫu thuật