Khàn giọng kéo dài có thể là ung thư thanh quản – Cách phát hiện sớm và điều trị

Triệu chứng của ung thư thanh quản là gì? Dấu hiệu của ung thư thanh quản là gì?

Khàn giọng dai dẳng là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thanh quản, nhiều bệnh nhân sẽ có triệu chứng này trước khi ung thư thanh quản xảy ra. Ngoài ra, ung thư thanh quản cũng có thể có các triệu chứng như cảm giác có dị vật trong cổ họng, khó thở, khó nuốt và đau họng. 

Các triệu chứng của ung thư thanh quản có liên quan chặt chẽ đến loại ung thư. Ung thư thanh quản có thể được chia thành ba loại chính: ung thư thanh quản, ung thư trên thanh quản và ung thư dưới thanh quản. Nhìn chung, hơn 70% ung thư thanh quản xảy ra ở dây thanh quản của thanh quản, đó là lý do tại sao tình trạng khàn giọng thường gặp. 

Thanh quản là phần hẹp nhất của đường hô hấp trên. Khi khối u lớn hơn một chút, nó có thể chặn đường hô hấp và gây khó thở. Nếu khối u xâm lấn một vùng rộng, các triệu chứng như khó nuốt và đau họng cũng có thể xảy ra.

Khoảng 20% ​​ung thư thanh quản xảy ra ở vùng thượng thanh môn hoặc vùng hạ thanh môn (rất hiếm khi xảy ra ở vùng hạ thanh môn). Khi những bệnh nhân này bị khàn tiếng, khối u thực sự đã phát triển đến một mức độ nhất định, do đó giai đoạn lâm sàng có thể tương đối tiến triển. Vì vùng thượng thanh môn là vùng có lưu thông bạch huyết phong phú nên dễ xảy ra di căn bạch huyết, dẫn đến u cổ. 

Các triệu chứng giai đoạn cuối của ung thư thanh quản là gì?

Khi ung thư thanh quản bước vào giai đoạn tiến triển (giai đoạn cuối), các triệu chứng trở nên rõ ràng hơn và nghiêm trọng hơn, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Một số biểu hiện thường gặp bao gồm:

• Khó thở: do khối u chèn ép hoặc làm hẹp đường thở.
• Đau khi nuốt: cảm giác đau tăng lên khi ăn uống, có thể kèm theo sụt cân do ăn uống kém.
• Khối u lan rộng: ung thư có thể xâm lấn sang thực quản, gốc lưỡi hoặc mô vùng hầu họng, gây đau, khó nói, khó nuốt và thay đổi giọng nói nặng nề.
• Xuất hiện khối u ở cổ: đây thường là dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết vùng cổ – một biểu hiện phổ biến trong giai đoạn muộn.

Nguyên nhân nào gây ra ung thư thanh quản?

Nguyên nhân chính xác gây ung thư thanh quản vẫn chưa được biết rõ. Hiện nay, có ba yếu tố gây ung thư được chấp nhận phổ biến: hút thuốc, uống rượu và kích thích mãn tính. Hút thuốc hiện được coi là yếu tố nguy cơ chính.

Hút thuốc luôn được coi là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư thanh quản. Sự kích thích của bản thân thuốc lá cũng như hắc ín và chất gây ung thư mà chúng chứa có thể gây ra một loạt các thay đổi ở thanh quản, từ tăng sản niêm mạc, chuyển sản niêm mạc và bạch sản niêm mạc đến ung thư biểu mô tại chỗ và thậm chí xa hơn nữa là ung thư xâm lấn.

Về vấn đề uống rượu, một số báo cáo chỉ ra rằng việc uống rượu cũng liên quan đến việc phát triển ung thư thanh quản, nhưng mức độ gần gũi không cao bằng hút thuốc và phạm vi tác động không rộng bằng hút thuốc. 

Về mặt kích ứng mãn tính, ô nhiễm không khí và việc sử dụng dây thanh quản quá mức có thể gây ra tổn thương thanh quản và tình trạng kích ứng mãn tính này cũng có thể liên quan đến sự xuất hiện của ung thư thanh quản. 

Các yếu tố khác gây ra ung thư thanh quản bao gồm tiếp xúc với các hóa chất như hydrocarbon thơm đa vòng (PAH), formaldehyde, thuốc trừ sâu, sợi dệt và da, niken, crom hoặc amiăng, v.v. Ngoài ra, nhiễm virus herpes, nhiễm virus papilloma, xạ trị hoặc trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể liên quan đến ung thư thanh quản.

Làm thế nào để tự kiểm tra ung thư thanh quản?

Nếu bạn nghi ngờ mình có dấu hiệu liên quan đến ung thư thanh quản, việc đầu tiên và quan trọng nhất là không nên trì hoãn việc thăm khám chuyên khoa. Hãy đến khoa Tai – Mũi – Họng của các bệnh viện uy tín để được bác sĩ kiểm tra kịp thời.

Tại phòng khám chuyên khoa, bác sĩ sẽ thực hiện các bước kiểm tra sau:

• Soi thanh quản gián tiếp: sử dụng gương hoặc thiết bị chuyên dụng để quan sát khu vực thanh quản.
• Nội soi sợi quang mềm: đưa ống soi mềm qua đường mũi hoặc miệng để đánh giá kỹ cấu trúc thanh quản và phát hiện bất thường nếu có.

Nếu phát hiện tổn thương nghi ngờ, để xác định chắc chắn có phải ung thư hay không, bạn sẽ được chỉ định:

• Kiểm tra vi thể thanh quản tại phòng mổ (microlaryngoscopy)
• Sinh thiết khối u nghi ngờ – lấy mẫu mô đem đi xét nghiệm giải phẫu bệnh

Chỉ sau khi có kết quả giải phẫu bệnh học, bác sĩ mới có thể đưa ra chẩn đoán xác định và lên kế hoạch điều trị phù hợp.

Các giai đoạn của ung thư thanh quản là gì? Tỷ lệ sống sót cho từng giai đoạn của ung thư thanh quản là bao nhiêu?

Phân loại ung thư thanh quản chủ yếu dựa trên hệ thống TNM về ung thư. Sau đây là phân tích về ba loại ung thư thanh quản dựa trên hệ thống này:

T: kích thước khối u

Ung thư thanh quản:

• T1: Khối u xâm lấn dây thanh quản nhưng chuyển động của dây thanh quản vẫn bình thường.
  • 1a: Khối u xâm lấn một dây thanh quản.
  • T1b: Khối u xâm lấn cả hai dây thanh quản.
• T2: Khối u xâm lấn vùng trên thanh môn và/hoặc vùng dưới thanh môn và/hoặc chuyển động của dây thanh quản bị suy giảm.
• T3: Khối u nằm ở thanh quản nhưng dây thanh quản cố định (bị liệt) và/hoặc xâm lấn khoang thanh quản và/hoặc có sự mài mòn sụn
• giáp .
• T4a: Khối u đã xâm lấn sụn giáp và/hoặc xâm lấn các mô bên dưới thanh quản (ví dụ, khí quản, mô mềm ở cổ trung tâm như
• cơ thẳng lưỡi và cơ lưỡi ngoài, tuyến giáp, thực quản).
• T4b: Khối u xâm lấn vào cân cổ trước, bao quanh động mạch cảnh hoặc xâm lấn trung thất.

Ung thư thanh quản:

• T1: Khối u chỉ xâm lấn một phần vùng trên thanh quản và dây thanh quản bình thường.
• T2: Khối u xâm lấn ra ngoài một phần của vùng thượng thanh môn hoặc xâm lấn dây thanh hoặc vượt quá ranh giới của vùng thượng thanh môn (như: niêm mạc
• gốc lưỡi , khe thanh quản, thành trong xoang lê) và dây thanh không cố định.
• T3: Khối u nằm ở thanh quản nhưng dây thanh quản cố định (bị liệt) và/hoặc đã xâm lấn vào các vùng sau: vùng sau sụn nhẫn,
• mô trước thanh quản, khoang cạnh thanh quản và/hoặc trầy xước sụn giáp tối thiểu.
• T4a: Khối u đã xâm lấn sụn giáp và/hoặc xâm lấn các mô bên dưới thanh quản (ví dụ: khí quản, mô mềm ở cổ trung tâm như
• cơ thẳng lưỡi và cơ lưỡi ngoài, tuyến giáp, thực quản).
• T4b: Khối u xâm lấn vào cân cổ trước, bao quanh động mạch cảnh hoặc xâm lấn trung thất.

Ung thư hạ thanh quản:

• T1: Khối u chỉ xâm lấn vùng hạ thanh quản.
• T2: Khối u đã xâm lấn vào dây thanh quản và dây thanh quản không cố định.
• T3: Khối u nằm ở thanh quản nhưng dây thanh quản bị cố định (bị liệt).
• T4a: Khối u xâm lấn sụn nhẫn hoặc sụn giáp và/hoặc xâm lấn các mô bên dưới thanh quản (ví dụ: khí quản, mô mềm ở trung tâm
• cổ như cơ thẳng lưỡi và cơ lưỡi ngoài, tuyến giáp, thực quản).
• T4b: Khối u xâm lấn vào cân cổ trước, bao quanh động mạch cảnh hoặc xâm lấn trung thất.

N: Kích thước hạch di căn ở cổ

• N0: Không có di căn hạch cổ.
• N1: Di căn đến một hạch cổ cùng bên và ≤ 3 cm.
• N2a: Di căn đến một hạch cổ cùng bên > 3 cm nhưng ≤ 6 cm.
• N2b: Di căn đến nhiều hạch bạch huyết ở cổ cùng bên nhưng ≤ 6 cm.
• N2c: Di căn đến hạch cổ hai bên hoặc đối diện nhưng ≤ 6 cm.
• N3: Di căn hạch bạch huyết > 6 cm.

M: Di căn xa (thường gặp nhất ở phổi, xương và gan) 

• M0: Không có di căn xa
• M1: có di căn xa 

Đối với tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư thanh quản, lấy ung thư thanh quản làm ví dụ, tỷ lệ sống sót sau năm năm như sau: 90% đến 93% cho giai đoạn một, 75% đến 85% cho giai đoạn hai, 55% đến 66% cho giai đoạn ba và 34% đến 50% cho giai đoạn bốn.

Có những phương pháp điều trị ung thư thanh quản nào?

Điều trị ung thư thanh quản có thể được chia thành ba loại: điều trị phẫu thuật, xạ trị và điều trị kết hợp. Nguyên tắc điều trị ung thư thanh quản hiện nay là: ung thư thanh quản giai đoạn sớm như giai đoạn một và giai đoạn hai chủ yếu được điều trị bằng xạ trị hoặc cắt bỏ một phần thanh quản. 

Ung thư thanh quản giai đoạn muộn như giai đoạn ba và giai đoạn bốn được điều trị bằng điều trị kết hợp, với cắt bỏ toàn bộ thanh quản đối với tổn thương chính ở thanh quản, nạo hạch cổ đối với di căn hạch cổ và xem xét xạ trị và hóa trị như điều trị hỗ trợ. Khi ung thư thanh quản di căn đến các vị trí xa, hóa trị liệu với thuốc chống ung thư là phương pháp điều trị chính. 

Làm Thế Nào Để Phòng Ngừa Ung Thư Thanh Quản?

Phòng bệnh hơn chữa bệnh – và với ung thư thanh quản, điều này hoàn toàn đúng. Trong đó, hai yếu tố quan trọng nhất giúp giảm nguy cơ mắc bệnh chính là:

• Bỏ thuốc lá
• Hạn chế hoặc ngưng sử dụng rượu bia

Đây là hai nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương thanh quản, làm tăng nguy cơ hình thành tế bào ung thư theo thời gian.

Ngoài ra, việc chú ý đến những thay đổi bất thường trong giọng nói cũng là một cách phát hiện sớm hiệu quả. Nếu bạn nhận thấy giọng nói bị khàn kéo dài nhiều tuần, không cải thiện dù đã nghỉ ngơi, thậm chí trở nên tồi tệ hơn, hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa tai – mũi – họng càng sớm càng tốt.

Điều này đặc biệt quan trọng đối với:

• Nam giới trung niên
• Người có tiền sử hút thuốc lá lâu năm
• Người uống rượu thường xuyên

Thay đổi thói quen sống ngay từ hôm nay không chỉ giúp bạn bảo vệ thanh quản mà còn phòng ngừa nhiều bệnh lý nguy hiểm khác. Sức khỏe là hành trình dài – và mỗi quyết định đúng đắn là một bước tiến vững chắc cho tương lai.

Kết luận

Ung thư thanh quản là một căn bệnh nghiêm trọng có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, với sự phát triển của các phương pháp điều trị hiện đại và phục hồi giọng nói, bệnh nhân có thể duy trì khả năng giao tiếp và sống một cuộc sống đầy đủ. Phát hiện sớm và điều trị kịp thời là chìa khóa để cải thiện tỷ lệ sống sót và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.