Có nên phẫu thuật cắt mổ hạch giao cảm trị ra mồ hôi nhiều (tăng tiết mồ hôi)
Tăng tiết mồ hôi tay là vấn đề phổ biến gây phiền toái cho nhiều người, đặc biệt là trẻ em. Việc điều trị mồ hôi tay có thể bao gồm sử dụng thuốc, liệu pháp điện di ion hoặc phẫu thuật cắt hạch giao cảm. Hãy tìm hiểu phương pháp hiệu quả nhất giúp cải thiện tình trạng này.
Tổng quan về Tăng tiết mồ hôi:
Sự chế tiết mồ hôi được kiểm soát bởi hai cơ chế là thần kinh và thể dịch, trong đó cơ chế thần kinh là chủ yếu. Khi hệ thống thần kinh giao cảm kiểm soát sự bài tiết mồ hôi bị kích thích bởi các yếu tố như nhiệt độ môi trường tăng cao, lao động nặng nhiều, lo sợ, đói, và một số bệnh lý khác, các tuyến sẽ bị kích hoạt và mồ hôi được tiết ra ngoài.
Tăng tiết mồ hôi tay là một chứng thường gặp, nhất là ở những người trẻ tuổi. Chứng này tuy không gây nguy hiểm chết người nhưng nó mang lại cho người bệnh rất nhiều khó chịu và phiền toái trong cuộc sống, đặc biệt ảnh hưởng đến tâm lý khi giao tiếp. Ngoài ra, mồ hôi tay gây ẩm, bong tróc da dễ nhiễm nấm da.
Có đến 3% dân số mắc chứng tăng tiết mồ hôi
Nguyên nhân
Có hai loại chứng tăng tiết mồ hôi.
- Tăng tiết mồ hôi nguyên phát thường xảy ra bất kì thời điểm nào của đời sống, thường do cường giao cảm gây ra.
- Tăng tiết mồ hôi thứ phát xuất hiện theo sau một loại bệnh, thường gặp nhất là bệnh tiểu đường, cường giáp, lao phổi hay các bệnh rối loạn về nội tiết v.v…
Chẩn đoán xác định
Việc chẩn đoán chứng tăng tiết mồ hôi tay không khó vì đây là triệu chứng gây phiền hà cho bệnh nhân. Tuy nhiên, ở những người bị tăng tiết mồ hôi tay thứ phát để tìm ra nguyên nhân cần phải thực hiện những xét nghiệm chuyên biệt (Glucose máu đói, Na+, K+, Ca++, chức năng gan thận, T3, FT4, TSH, Xquang phổi, ECG).
Việc ra mồ hôi nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống tinh thần của người bệnh
Chẩn đoán tăng tiết mồ hôi tay nguyên phát theo Aamir Haid:
Tăng tiết mồ hôi tay kéo dài ít nhất 6 tháng không có nguyên nhân bên ngoài với ít nhất 2 trong các đặc điểm sau:
- Tăng tiết hai bên đối xứng
- Tần suất ít nhất 1 lần/ tuần
- Làm giảm hoạt động hằng ngày
- Xuất hiện dưới 25 tuổi
- Có tiền sử gia đình
- Không xảy ra trong lúc ngủ
| Độ 0 | Độ 1 | Độ 2 | Độ 3 | |
|---|---|---|---|---|
| Độ ẩm | Không hoặc ướt nhẹ | Tay ẩm | Uớt đẫm | Nhỏ giọt |
| Chất lượng cuộc sống | Bình thường | Phiền toái | Yếu, suy nhược | Sợ tiếp xúc |
| Thử giấy thấm | - | + | ++ | +++ |
Bảng phân loại cấp độ tăng tiết mồ hôi tay theo KRASNA
Điều trị chứng ra mồ hôi nhiều
Nội khoa: Sử dụng muối nhôm (aluminum chloride ), liệu pháp Ion, tiêm Botulinum Toxin A, thuốc ức chế giao cảm: Beta Blocker ( propanolon), thuốc ức chế canxi, thuốc anticholinergic, thuốc an thần.
Phẫu thuật:
Chỉ định phẩu thuật cắt đốt hạch giao cảm ngực 2,3 hoặc 3,4 hai bên nội soi lồng ngực trong trường hợp:
- Tình trạng tăng tiết mồ hôi nhiều (từ độ 2 trở đi) gây cho người bệnh nhiều khó chịu và phiền toái. Bệnh nhân chấp nhận khả năng đổ mồ hôi bù trừ tại những vị trí khác như nách, thân mình, mông.
- Không bị dày dính màng phổi, rối loạn đông máu khó kiểm soát, chức năng hô hấp đãm bảo thông khí chọn lọc 1 bên phổi. Điều trị nội khoa thất bại
- Giải phẫu chuỗi hạch giao cảm ngực
Phương pháp phẫu thuật cắt hạch giao cảm
Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt đốt hạch giao cảm ngực 2,3 hoặc 3,4 hai bên qua 1 lỗ nội soi: an toàn, hiệu quả và thẫm mỹ cao.
Phương pháp phẫu thuật cắt hạch giao cảm được áp dụng nhiều trên hệ thống các bệnh viện đa khoa lớn
Điều trị sau phẫu thuật
- Kháng sinh, giảm đau.
- Chụp Xquang phổi kiểm tra, cho xuất viện sau mổ khoảng 1-2 ngày.
Biến chứng của cắt mổ hạch giao cảm
- Tăng tiết mồ hôi bù trừ: Tăng tiết bù trừ xuất hiện ở vùng mặt, lưng, hông, bẹn. Mặc dù hầu hết ở mức chấp nhận được nhưng nhiều trường hợp lại ra mồ hôi bù trừ ở mức nghiêm trọng khiến cuộc sống của người bệnh rơi vào stress, trầm cảm.
- Tái phát: Tỉ lệ tái phát 0% 65% theo các báo cáo chủ yếu độ 1 và độ 2 do không hủy hết chuỗi hạch giao cảm.
- Đau sau xương ức và chỗ đốt.
- Khô tay quá độ: Có thể xuất hiên sau mổ nhiều tuần. Cảm giác khô tay có thể tự giới hạn sau vài tuần lễ.
- Rối loạn nhịp tim trong và sau mổ: Rối loạn nhịp tim trong mổ. Bệnh nhân không có triêu chứng và không cần đặt máy tạo nhịp.
Cắt mổ hạch giao cảm chứa nhiều rủi ro cho người bệnh đặc biệt là tình trạng ra mồ hôi bù trừ sau mổ lên tới 86% (Theo Hội tăng tiết mồ hôi Quốc tế)
Vết mổ nội soi sau phẫu thuật cắt hạch giao cảm trong điều trị mồ hôi
Với những rủi ro biến chứng trên nên phương pháp phẫu thuật được coi là phương pháp cuối cùng trong trị liệu sau khi bệnh nhân đã thất bại với các phương pháp trị liệu khác. Nhiều bệnh nhân sau khi mổ đã mong muốn được trở lại như trước khi phẫu thuật vì những rủi ro ra mồ hôi bù trừ là không thể khắc phục và ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống cũng như tâm lý của người bệnh.
Phương pháp điều trị mồ hôi phổ biến trên thế giới:
Hiện nay, trong điều trị tăng tiết mồ hôi, phương pháp ngâm điện di ion (máy trị mồ hôi tay, chân, nách) được nhiều người bệnh quan tâm và sử dụng vì tính hiệu quả và an toàn. Đây là phương pháp giúp giảm tình trạng đổ mồ hôi quá mức mà không gây tác dụng phụ nghiêm trọng.
Tại Việt Nam, một số bệnh viện như Bệnh viện Da liễu và Bệnh viện Việt Pháp đã trang bị các thiết bị điện di ion cho bệnh nhân, tạo cơ hội để người bệnh trải nghiệm phương pháp trị liệu này. Tuy nhiên, vì phương pháp này cần phải duy trì lâu dài, các chuyên gia khuyên bệnh nhân nên mua một thiết bị ngâm điện di ion sử dụng tại nhà để có thể duy trì tình trạng khô ráo và dễ chịu cho tay chân hàng ngày.
Khi chọn thiết bị điện di ion, bệnh nhân cần lưu ý lựa chọn các sản phẩm đã được kiểm nghiệm bởi các tổ chức y tế uy tín như FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) và CE (Chứng nhận Châu Âu) và có giấy phép từ Bộ Y tế để đảm bảo an toàn và không ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt là hệ thần kinh và cơ khớp trong thời gian dài.
| Máy trị mồ hôi tay chân nách Dermadry Total Máy trị mồ hôi tay chân nách Dermadry là sản phẩm điều trị ra mồ hôi tay chân nách tại nhà hiệu quả chỉ trong 10 buổi sử dụng. Chính sách trả máy hoàn tiền trong 100 ngày sử dụng (*) nếu bạn không hài lòng kết quả. Là sản phẩm máy trị mồ hôi duy nhất phân phối tại Việt Nam được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ - FDA phê duyệt nên tuyệt đối an toàn cho người dùng. |
Theo Lavenmed
